Trenčiansky kraj čelí v posledných mesiacoch sérii vážnych problémov v oblasti verejných inštitúcií. Po medializovaných kauzách na Strednej športovej škole v Trenčíne, kde prebieha viacero súdnych sporov, sa pozornosť obracia na zdravotníctvo. Bojnická nemocnica totiž vypovedala zmluvu so zdravotnou poisťovňou Dôvera, čo môže mať citeľné dôsledky pre tisíce poistencov.
Dôvodom sú nevýhodné zmluvné podmienky
Riaditeľ bojnickej nemocnice uviedol, že k tomuto kroku pristúpil po dlhodobom neúspešnom úsilí o zmenu zmluvných podmienok. Podľa jeho slov poisťovňa Dôvera hradí nemocnici za zdravotné výkony sumy, ktoré nepokrývajú reálne náklady. „Pri poctivom poskytovaní zdravotnej starostlivosti našim pacientom sa nemocnica dostáva do straty,“ uviedol riaditeľ. Dodal, že ide o zodpovedné rozhodnutie, ktorého cieľom je zabezpečiť udržateľnosť kvalitnej zdravotnej starostlivosti v regióne.
Zdravotná poisťovňa Dôvera pritom len za minulý rok zaznamenala zisk presahujúci 29 miliónov eur. Patrí do portfólia finančnej skupiny Penta, ktorej spolumajiteľ je jedným z najbohatších Slovákov.
Obmedzenia pre poistencov
V praxi to znamená, že Bojnická nemocnica už neuznáva zmluvu s poisťovňou Dôvera. Poistenci tejto poisťovne budú ošetrení iba v neodkladných prípadoch – teda pri akútnych zdravotných stavoch, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah. Plánované výkony, ako sú napríklad operácie alebo vyšetrenia, nemocnica už nebude vykonávať, pokiaľ ich poisťovňa osobitne neuhradí.
Aj keď zákon nemocnici prikazuje akútnych pacientov ošetriť bez ohľadu na zmluvný vzťah, poisťovňa je povinná za tieto výkony spätne zaplatiť. Paradoxne však často za vyššiu sumu, než určovala pôvodná zmluva.
Výzva pre poistencov
Nemocnica odporúča poistencom Dôvery, aby svoju nespokojnosť nesmerovali voči nemocnici, ale voči vlastnej poisťovni. „Poistenec si poctivo platí odvody, no poisťovňa za neho nemocnici neposkytuje adekvátne úhrady. To je hlavný problém,“ zdôrazňuje vedenie nemocnice.
Riaditeľ zároveň verí, že poisťovňa zmení svoj prístup a k dohode ešte môže dôjsť. V opačnom prípade majú poistenci možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu na takú, ktorá bude mať zmluvný vzťah s nemocnicou a ktorá uprednostňuje zdravotnú starostlivosť pred ziskom.
Trenčiansky kraj pod tlakom
Situácia v Bojnickej nemocnici prichádza len krátko po tom, čo sa na verejnosť dostali vážne problémy v oblasti školstva. Na Strednej športovej škole v Trenčíne sa rieši viacero súdnych sporov, ktoré sa týkajú riadenia školy aj personálneho obsadenia. Kauzy v školstve i zdravotníctve poukazujú na širší problém správy verejných inštitúcií v regióne.
Občania, pacienti a rodičia tak čoraz častejšie stoja pred otázkou: Kto nesie skutočnú zodpovednosť za to, že základné verejné služby – vzdelanie a zdravotná starostlivosť – prestávajú v kraji fungovať tak, ako by mali?
zdroj fb peter visolajský
